2026年，健康中國2030戰(zhàn)略邁入攻堅關鍵期，糖尿病及相關心腎慢病防治是國家慢病管理的重要方面。
《健康中國行動——糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》明確提出，到2030年，建立上下聯(lián)動、醫(yī)防融合的糖尿病防治體系，18歲及以上居民糖尿病知曉率達到60%及以上，2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務率達到70%及以上，糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高，糖尿病診療規(guī)范化、同質化基本實現(xiàn)，防治服務能力持續(xù)提升，糖尿病早死率持續(xù)下降，糖尿病疾病負擔得到有效控制。
但當前，我國糖尿病防控形勢依然嚴峻。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有1.4億糖尿病患者，而更為突出的挑戰(zhàn)是心腎共病風險持續(xù)加劇疾病危害與醫(yī)療負擔——糖尿病腎病治療率不足50%，由糖尿病引發(fā)的心血管疾病不僅病情更重，治療難度也顯著提升，給患者家庭和社會帶來沉重壓力，也成為制約糖尿病防治成效的關鍵瓶頸。
“從疾控工作角度來看，糖尿病防控的核心是實現(xiàn)全人群、全周期、全方位的管理，而糖心腎協(xié)同防控是降低糖尿病危害、減少慢病負擔的關鍵。”中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜研究員表示，我國正通過多部門聯(lián)合施策，構建全方位防控體系。一方面，14部門聯(lián)合出臺文件強化糖心腎協(xié)同篩查與干預，將心腎等并發(fā)癥指標檢測正式納入糖尿病常規(guī)管理內(nèi)容，推動防控關口前移；另一方面，推動商務部等9部門藥店轉型政策落地，明確社區(qū)藥店“健康驛站”的功能定位，推動藥店從“藥品銷售終端”向“健康服務驛站”轉型，打造醫(yī)院與藥店聯(lián)動的院內(nèi)外慢病管理閉環(huán)，讓居民在家門口就能享受到專業(yè)的糖心腎綜合管理服務，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風險。
值得關注的是，糖尿病并不僅僅是單一的血糖問題。有數(shù)據(jù)顯示，約每三位2型糖尿病患者中就有一位伴有糖尿病腎??；同時，超過三分之一的2型糖尿病患者伴有心血管疾病，約80%的糖尿病患者死于心血管事件。因此，推動血糖、血壓、血脂以及心腎風險因素的綜合管理，是提升糖尿病長期預后的重要方向。
西北大學附屬西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病院院長姬秋和表示，糖尿病患者發(fā)生心梗、腦梗的風險是普通人的2到4倍，進展為尿毒癥的概率也顯著升高，這些并發(fā)癥早期癥狀隱匿，一旦出現(xiàn)明顯不適，往往已造成不可逆的損傷。糖尿病綜合管理，院內(nèi)要靠醫(yī)生制定個性化診療方案，院外需藥店做好隨訪監(jiān)測與用藥指導，兩者緊密協(xié)同，才能讓綜合達標真正落地，這也是國家推動“醫(yī)防融合”的核心邏輯。
具體來看，應促院店聯(lián)動，讓慢病管理形成“醫(yī)院診斷治療——藥店用藥指導和隨訪——數(shù)據(jù)反饋——方案調整”的完整閉環(huán)。在綜合監(jiān)測上，藥店可在具備相應資質并落實質量管理的前提下，開展血糖、血壓、血脂及尿微量白蛋白等核心項目患者自測，為患者建立動態(tài)健康檔案并同步至醫(yī)療平臺，實現(xiàn)心腎風險的早篩查、早發(fā)現(xiàn)；在用藥咨詢上，執(zhí)業(yè)藥師可核對用藥合理性，解答劑量、不良反應等用藥疑問；在隨訪銜接上，藥店定期為糖友復盤健康指標并給出個性化健康促進建議，若發(fā)現(xiàn)指標異?？蓪崿F(xiàn)快速轉診至醫(yī)院，真正落實“醫(yī)院定方案+藥店強隨訪”的協(xié)同管理。
