三部委聯(lián)合發(fā)文，放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施，引起了社會和市場的關(guān)注。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和價(jià)格機(jī)制，是長期以來的改革呼聲，而且是最高的之一。我國的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值不匹配，醫(yī)生的價(jià)值得不到體現(xiàn)，是造成醫(yī)療領(lǐng)域中以藥養(yǎng)醫(yī)、紅包回扣等問題的關(guān)鍵原因之一。從這個(gè)意義上說，僅放開非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是不夠的，但是對整個(gè)醫(yī)療體系的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和價(jià)格機(jī)制的調(diào)整而言，確實(shí)已經(jīng)是不小的動作。
這一改革的目標(biāo)，鼓勵社會辦醫(yī)，確切地說是社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，從而擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，滿足多元醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和改革。
這一改革的手段，就是給予民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的自主定價(jià)權(quán)，確切地說是給予非營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)權(quán)，因?yàn)闋I利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)本來就是自主定價(jià)的。再進(jìn)一步分析，這一改革手段的實(shí)質(zhì)，是給予非營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)高端醫(yī)療的自主定價(jià)權(quán)，因?yàn)榛踞t(yī)療的定價(jià)受醫(yī)保報(bào)銷政策控費(fèi)的限制。從民營醫(yī)院的實(shí)踐來看，一般都是參照公立醫(yī)院的定價(jià)。從這個(gè)意義上說，這項(xiàng)改革最直接的目標(biāo)是推動社會資本辦非營利性的高端醫(yī)療。
但是，價(jià)格自主權(quán)是影響社會資本投入非營利性高端醫(yī)療的關(guān)鍵原因嗎?當(dāng)前，社會資本舉辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高端醫(yī)療，擁有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自主權(quán)，但市場并不火。憑什么社會資本舉辦的非營利性高端醫(yī)療在獲得價(jià)格自主權(quán)后會火起來呢?實(shí)際上，關(guān)鍵在于我國市場上缺乏愿意做非營利性的資金，因?yàn)榕e辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，得到免稅的好處，但也要承受不能分紅，以及人員開支受限、財(cái)務(wù)公開的代價(jià)。通俗地講，就是把資金捐獻(xiàn)給了社會。而無論是國民醫(yī)療服務(wù)體制還是全民醫(yī)保體制的社會，都沒有以營利性醫(yī)院為主體的。這才是我國當(dāng)前推動社會資本辦醫(yī)所面臨的尷尬。
當(dāng)然，如果真能吸引大量社會資本來做非營利性的高端醫(yī)療，確實(shí)有不少好處�？赡軙䲠U(kuò)大基本醫(yī)療供給，因?yàn)榉菭I利性醫(yī)院不能分紅，或許會用高端醫(yī)療的收益補(bǔ)貼基本醫(yī)療。這可以為公立醫(yī)院以高端補(bǔ)貼基本醫(yī)療提供一個(gè)參考。也可能扭轉(zhuǎn)非營利性民營醫(yī)院的基本醫(yī)療中存在的過度用藥、過度檢查等問題。
至于公眾擔(dān)心的醫(yī)療費(fèi)用會不會漲、醫(yī)療資源會不會向高端傾斜等，我們且看這項(xiàng)改革對吸引社會資本的效果后再來討論。無論如何，至少對資本市場而言，一定會泛起漣漪。