藥價虛高幾乎已成一種頑癥。據媒體報道，近期一些新進入國家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價再次引起了社會的廣泛關注。記者調查發(fā)現，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現行體制下，三大監(jiān)管“軟肋”成為藥價飛漲的幕后“推手”，需政府相關部門出重拳加以整治。
“現在大多數藥企生產的同種藥品都差不多，相互之間的競爭非常激烈，而經銷商沒有三四倍以上的利潤是不會去做的，為了吸引經銷商，也考慮到我們自己的利益，成本一兩塊錢的藥，出廠價可能就定到了四五塊錢�！焙蹦乘帍S的一位銷售經理說。
記者在采訪中了解到，改革定價機制之所以困難重重，根源在于政府相關部門很難得到真實的出廠價和流通差價。一是我國有數千家藥品生產企業(yè)，很難監(jiān)管到每個企業(yè)自行報送的成本價格是否虛開。二是不少新藥、高價藥都是進口、合資企業(yè)的產品，監(jiān)管起來難度更大。加之藥品審批與藥品定價分屬不同的部門管理，生產企業(yè)把廣告費列入藥品的成本中，國家有關部門卻對藥品巨額廣告缺乏有效規(guī)范等，凡此種種，均對藥價飛漲起到推波助瀾的作用。
中信證券研究部一位資深醫(yī)藥分析師認為，藥品流通產業(yè)鏈的異動，源于目前畸形的醫(yī)療體制和監(jiān)管體制。一是大型公立醫(yī)院處在非常強勢的地位，中間環(huán)節(jié)自然就少。二是很多居間人或代理商掌握了較固定的藥品銷售渠道和藥品來源，他們控制了部分良好的醫(yī)院終端資源。即使是一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)，要拓展外地市場，也必須部分地依賴于居間人的區(qū)域優(yōu)勢。三是在醫(yī)藥流通渠道上，存在稅務、工商、藥監(jiān)等部門多頭監(jiān)管的問題。
據調查，目前很多省份都在嘗試藥品的統一采購，但跨區(qū)域經營的企業(yè)在統一采購上的比例還不高。業(yè)內人士指出，品牌藥企出于談判能力的考慮，更多地會尋找區(qū)域分銷的商業(yè)公司來競標，而區(qū)域性招投標政策在一定程度上阻礙了統一采購的實行。
除了醫(yī)療機構暗中抬高藥價的行為屢禁不止，由于醫(yī)療專業(yè)的特殊性，醫(yī)護人員開大處方、吃回扣等用藥環(huán)節(jié)產生的問題更是難以曬到“陽光”。
“醫(yī)生怎么用藥、用什么藥，是一個專業(yè)性很強的環(huán)節(jié)，要對這個環(huán)節(jié)進行監(jiān)管難度很大�！边@位科室主任說，“大家都是從事這一行的，拿回扣是心照不宣的事�！钡昧恕昂锰帯�，醫(yī)生在開處方時便要“照顧”這家公司生產的藥品，還要想方設法控制處方外流，以控制醫(yī)保參保人憑處方到定點藥店購藥。
專家指出，我國藥品價格管理經歷了從全部管制到基本放開，再到逐步加強管制的過程，各環(huán)節(jié)利益分配格局已形成。要根治藥價虛高頑癥，政府相關部門必須下猛藥、出重拳，對癥下藥、標本兼治，綜合運用法律、經濟行政等手段，徹底斬斷藥品生產、流通等領域中的灰色利益鏈條。
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